Pesquisas recentes do Mass General Brigham indicam que buscar um controle mais rigoroso da pressão arterial pode oferecer mais benefícios à saúde do que se acreditava anteriormente. Os resultados sugerem que as vantagens de reduzir a pressão arterial de forma mais intensiva podem superar os receios em relação à supermedicação em pacientes com hipertensão. As conclusões provêm de um estudo de simulação publicado na Annals of Internal Medicine.
Para entender melhor o impacto de diferentes metas de tratamento, os pesquisadores analisaram dados do Systolic Blood Pressure Intervention Trial (SPRINT), do National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) e de outros estudos publicados. Eles utilizaram essas informações para modelar os resultados de saúde ao longo da vida, incluindo infarto, acidente vascular cerebral e insuficiência cardíaca, para pacientes com metas de pressão arterial sistólica de <120 mm Hg, <130 mm Hg e <140 mm Hg.
Considerando que os medicamentos para pressão arterial podem provocar efeitos colaterais, a equipe também avaliou o risco de complicações graves associadas ao tratamento. O modelo considerou tanto os potenciais benefícios de prevenir eventos cardiovasculares quanto os possíveis danos decorrentes do uso de medicações.
Considerando Erros de Medição do Mundo Real
Os pesquisadores também incluíram erros comuns nas leituras de pressão arterial em sua análise. Esses erros refletem o que frequentemente é observado em ambientes clínicos rotineiros e podem influenciar decisões e resultados de tratamento.
Vantagens e Riscos do Controle Intenso da Pressão Arterial
Mesmo após considerar esses erros de medição do mundo real, o modelo indicou que atingir uma pressão arterial sistólica abaixo de 120 mm Hg evitou mais eventos cardiovasculares do que almejar 130 mm Hg. Isso incluiu reduções em infartos, acidentes vasculares cerebrais e insuficiência cardíaca.
Entretanto, a meta mais agressiva não estava isenta de desvantagens. Os pacientes enfrentaram uma maior probabilidade de efeitos colaterais relacionados ao tratamento, como quedas, lesões renais, hipotensão e bradicardia. Além disso, buscar a meta mais baixa aumentou os custos gerais com saúde devido ao maior uso de medicamentos antihipertensivos e consultas médicas mais frequentes.
Custo-Benefício de Metas de Pressão Arterial Inferiores
Apesar dos riscos e despesas adicionais, os pesquisadores descobriram que a meta de <120 mm Hg continuava sendo custo-efetiva em comparação com metas mais altas em condições típicas. O custo estimado foi de $42.000 por ano de vida ajustado pela qualidade ganho, uma medida comumente utilizada para avaliar valor na saúde.
Especialistas Avaliam Decisões de Tratamento
“Este estudo deve proporcionar a pacientes com alto risco cardiovascular e seus clínicos mais confiança na busca de uma meta intensa de pressão arterial,” disse a autora principal, Karen Smith, PhD, pesquisadora no Departamento de Cirurgia Ortopédica do Brigham and Women’s Hospital, membro fundador do sistema de saúde Mass General Brigham. “Nossos achados sugerem que a meta intensa de <120 mm Hg previne mais eventos cardiovasculares e representa um bom valor, e isso se mantém verdadeiro mesmo quando as medições não são perfeitas.”
Smith enfatizou que esses resultados se aplicam em nível populacional e podem não ser adequados para todos os indivíduos. “Nossos resultados analisam a relação custo-efetividade do tratamento intensivo em nível populacional. No entanto, dada a possibilidade de eventos adversos relacionados aos antihipertensivos, o tratamento intensivo pode não ser otimizado para todos os pacientes. Pacientes e clínicos devem trabalhar juntos para determinar a intensidade adequada da medicação com base nas preferências do paciente.”
Autores do Estudo e Financiamento
Além de Smith, os autores do Mass General Brigham incluem Thomas Gaziano. Outros colaboradores do estudo são Alvin Mushlin, David Cutler, Nicolas Menzies e Ankur Pandya.
A pesquisa foi financiada pela National Science Foundation e pelo National Institute of Neurological Disorders and Stroke.
