O Children’s Hospital Colorado (Children’s Colorado) conquistou um marco significativo ao realizar seu primeiro transplante duplo de coração e fígado. Este procedimento complexo envolveu dezenas de especialistas que atuaram em 25 equipes de cuidados multidisciplinares. Em todo o país, apenas 38 pacientes pediátricos receberam anteriormente o transplante simultâneo de coração e fígado.
“Realizar o primeiro transplante duplo de coração e fígado do Children’s Colorado é uma conquista incrível para o nosso Programa de Transplante Pediátrico,” afirmou a Dra. Megan Adams, diretora cirúrgica dos Programas de Transplante de Fígado e Transplante de Rim Pediátrico. “Graças a anos de dedicação e a uma equipe comprometida em ser a referência em transplantes pediátricos em nossa região de sete estados, estamos gratos por poder oferecer esse nível de cuidado a um número ainda maior de crianças que necessitam de transplantes complexos para tratar doenças potencialmente fatais e ajudá-las a viver vidas saudáveis e felizes.”
Anos de Preparação para um Momento que Salva Vidas
Equipes de cuidados no Children’s Colorado passaram anos se preparando para a possibilidade de um transplante duplo de coração e fígado. A coordenação próxima entre especialistas em cirurgia, cardiologia, hepatologia e outras áreas, juntamente com o forte apoio da liderança do hospital, garantiu que a equipe estivesse pronta quando Gracie Greenlaw, de 11 anos, e sua família precisaram de ajuda.
Gracie nasceu com síndrome do coração esquerdo hipoplásico (HLHS), uma condição em que seu coração se desenvolveu com apenas uma câmara de bombeamento funcional. Antes de completar três anos, ela passou por três cirurgias importantes: Norwood, Glenn e Fontan, para permitir que seu coração circulasse o sangue de forma eficaz. Embora muitas crianças com HLHS agora sobrevivam até a vida adulta, a condição e seus tratamentos podem levar a complicações graves a longo prazo, incluindo danos e falência hepática.
Gerenciando os Efeitos a Longo Prazo da Doença Cardíaca Congênita
Para abordar esses desafios constantes, o Children’s Colorado estabeleceu a Clínica Multidisciplinar Fontan em 2016 como parte de seu Programa de Ventrículo Único. A clínica se concentra em cuidar de pacientes com HLHS e outras condições de ventrículo único, como atresia tricúspide e canal atrioventricular comum desbalanceado, proporcionando um atendimento coordenado e abrangente.
Através deste programa, Gracie recebeu monitoramento contínuo e tratamento para seu coração e fígado. Sua equipe de cuidados incluiu especialistas como a cardiologista Dra. Kathleen Simpson e a hepatologista Dra. Dania Brigham, que trabalharam juntas para gerenciar sua condição até que o transplante se tornasse a melhor opção.
“O Fontan é uma cirurgia salva-vidas, mas quanto mais tempo alguém vive após o procedimento, maior a chance de desenvolver comorbidades,” disse Simpson. “Nossa equipe de cuidados trabalhou para mantê-la saudável e vivendo uma vida cotidiana típica pelo maior tempo possível até determinarmos que o transplante duplo lhe proporcionaria a melhor qualidade de vida a longo prazo.”
Preparação para um Complexo Transplante Duplo de Órgãos
Por anos, Gracie conviveu com bronquite plástica, uma condição que provoca o acúmulo de material espesso e semelhante a proteína nas vias respiratórias. No último ano, seus sintomas pioraram e sinais de falência hepática começaram a aparecer. Sua equipe médica concluiu que um transplante duplo era necessário, colocando-a na lista de espera para transplante em abril.
Na fase de preparação, dezenas de especialistas se reuniram regularmente para planejar a cirurgia. Eles levaram em consideração cuidadosamente os desafios de transplantar dois órgãos ao mesmo tempo, incluindo as diferenças nas necessidades de volume sanguíneo e no manejo de eletrólitos durante a operação.
Uma Cirurgia Cuidadosamente Orquestrada de 16 Horas
Menos de um mês após entrar na lista de espera, órgãos doadores compatíveis tornaram-se disponíveis, graças à decisão de outra família de doar. Como o coração só pode permanecer viável por um curto período, a equipe cirúrgica começou pelo transplante do coração. O Dr. Matthew Stone, diretor cirúrgico do Programa de Transplante de Coração Pediátrico, e a cirurgiã cardíaca Dr. Emily Downs lideraram o procedimento de nove horas.
Enquanto a cirurgia cardíaca estava em andamento, o fígado do doador foi mantido em um Sistema de Cuidado de Órgãos TransMedics — um dispositivo especializado projetado para replicar a função normal do fígado. Esta tecnologia preservou o fígado e permitiu que os cirurgiões cardíacos tivessem o tempo necessário para concluir seu trabalho. A Dra. Adams e a cirurgiã de transplante Dra. Kendra Conzen então realizaram o transplante de fígado, que levou mais sete horas. Durante todo o processo, a coordenação próxima com as equipes de anestesiologia foi essencial para proteger a saúde de Gracie.
Recuperação e Retorno à Vida Cotidiana
A cirurgia foi um sucesso. Gracie deixou a unidade de progressão cardíaca pouco mais de um mês depois. Sete meses após o transplante, ela continua a participar de consultas mensais de acompanhamento, mas já retornou à escola e está de volta para casa com seus cães.
Como outros recebedores de transplante cardíaco pediátrico, Gracie precisará de um novo transplante de coração mais tarde na vida. Seu fígado transplantado, no entanto, deve durar o resto de sua vida.
“Este procedimento demonstra a expertise, talento e nível de cuidado que o Children’s Colorado oferece aos nossos pacientes, incluindo aqueles com necessidades médicas complexas,” disse o Dr. Duncan Wilcox, Cirurgião Chefe. “Como o hospital pediátrico mais bem classificado no Colorado e na região das Montanhas Rochosas, estamos orgulhosos de nosso atendimento de transplante de ponta e esperamos apoiar mais pacientes que necessitam de transplantes duplos de órgãos no futuro.”
