Um inovador Calculador de Eficácia do Tratamento da Pressão Arterial, desenvolvido com dados de quase 500 ensaios clínicos randomizados envolvendo mais de 100.000 participantes, agora permite que os médicos estimem quanto diferentes medicamentos podem reduzir a pressão arterial de um paciente.
Recentemente publicado na The Lancet, a pesquisa por trás desta ferramenta pode transformar o manejo da hipertensão. Ela permite que os médicos ajustem a terapia de acordo com as necessidades de cada paciente, baseado em quanto eles precisam reduzir sua pressão arterial.
“Isso é realmente importante porque cada redução de 1 mmHg na pressão arterial sistólica diminui seu risco de ataque cardíaco ou derrame em dois por cento”, afirmou Nelson Wang, cardiologista e Pesquisador Associado no George Institute for Global Health.
“Mas com dezenas de medicamentos, múltiplas doses por medicamento e a maioria dos pacientes precisando de dois ou mais medicamentos, há literalmente milhares de opções possíveis, e nenhuma maneira fácil de determinar quão eficazes elas são”, disse ele.
Transformando Dados em Opções de Tratamento Mais Inteligentes
O novo calculador aborda essa complexidade ao analisar os efeitos médios dos tratamentos em centenas de estudos. Ele também classifica as terapias como de baixa, moderada ou alta intensidade, dependendo de quanto elas reduzem a pressão arterial (PA) — uma abordagem já utilizada no manejo do colesterol.
Um único medicamento para pressão arterial, que ainda é a forma padrão com que a maioria dos tratamentos começa, normalmente reduz a PA sistólica em apenas 8-9 mmHg. No entanto, muitos pacientes precisam de quedas de 15-30 mmHg para alcançar metas saudáveis.
O Dr. Wang explicou que, embora os médicos tradicionalmente ajustem a terapia monitorando as leituras da pressão arterial de cada paciente, essas medições são muito variáveis para serem totalmente confiáveis.
O Problema das Leituras de Pressão Arterial “Ruidosas”
“A pressão arterial muda de momento a momento, dia após dia e por estação — essas flutuações aleatórias podem facilmente ser tão grandes ou maiores do que as alterações trazidas pelo tratamento”, disse ele.
“Além disso, as práticas de medição muitas vezes não são perfeitas, trazendo uma fonte adicional de incerteza — isso significa que é muito difícil avaliar de forma confiável o quão bem um remédio está funcionando apenas com medições repetidas.”
Anthony Rodgers, Professor Sênior do George Institute for Global Health, observou que, embora a hipertensão seja a razão mais comum pela qual as pessoas visitam seu médico, nunca houve uma fonte única e abrangente mostrando quão eficazes diferentes medicamentos são, particularmente quando combinados ou usados em diferentes doses.
Uma Nova Abordagem para Gerenciar a Hipertensão
“Usar o calculador desafia a abordagem tradicional de ‘começar com doses baixas, aumentar lentamente, medir e julgar’ o tratamento, que vem com uma alta probabilidade de ser enganada por leituras de PA, inércia se estabelecendo ou o fardo sobre os pacientes sendo excessivo”, disse ele.
“Com esse novo método, você especifica quanto precisa reduzir a pressão arterial, escolhe um plano de tratamento ideal para alcançar isso com base nas evidências e coloca o paciente em tratamento, de preferência o mais cedo possível.”
O próximo passo será testar essa abordagem em um ensaio clínico, onde os tratamentos serão prescritos de acordo com quanto um paciente precisa reduzir sua pressão arterial, usando o calculador como guia.
Um Desafio Global de Saúde
A hipertensão continua a ser uma das ameaças à saúde mais sérias do mundo, afetando cerca de 1,3 bilhão de pessoas e contribuindo para cerca de dez milhões de mortes anualmente.1
Frequentemente referida como um “assassino silencioso” porque não produz sintomas óbvios, a hipertensão pode passar despercebida até levar a um ataque cardíaco, derrame ou doença renal. Menos de uma em cada cinco pessoas com a condição estão adequadamente controladas.2
“Dada a enorme escala desse desafio, até mesmo melhorias modestas terão um grande impacto na saúde pública — aumentar a porcentagem de pessoas com hipertensão sob controle globalmente para apenas 50% poderia salvar muitos milhões de vidas”, disse o Professor Rodgers.
O Calculador de Eficácia do Tratamento da Pressão Arterial está disponível gratuitamente em www.bpmodel.org.
Notas
- Relatório global sobre hipertensão: a corrida contra um assassino silencioso. Genebra: Organização Mundial da Saúde; 2023. Licença: CC BY-NC-SA 3.0 IGO
- Federação Mundial do Coração. Hipertensão. https://world-heart-federation.org/what-we-do/hypertension/
