“Esta pesquisa mostra que uma proporção significativa de cânceres é diagnosticada em mulheres com menos de 40 anos, um grupo para o qual não existem diretrizes de rastreio no momento”, disse Stamatia Destounis, M.D., radiologista da Elizabeth Wende Breast Care (EWBC) em Rochester, Nova York. “Os médicos que atendem mulheres nessa faixa etária devem considerar realizar avaliações de risco para identificar aquelas que podem se beneficiar de rastreios mais intensivos devido a um risco elevado.”

Conjuntos de dados nacionais em crescimento têm apontado para um aumento do câncer de mama entre mulheres mais jovens, o que incentivou especialistas a reavaliar as idades recomendadas para rastreamento e a forma como os pacientes são avaliados para risco.

Diretrizes de Rastreamento Atuais Deixam uma Lacuna para Pacientes Mais Jovens

Para mulheres consideradas de risco médio, a Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA recomenda mamografias a cada dois anos, a partir dos 40 anos, e continuando até os 74 anos. A Sociedade Americana de Câncer recomenda mamografias anuais a partir dos 45 anos, com o rastreio opcional para aquelas com 40 a 44 anos. Mulheres que são classificadas como de risco elevado podem ser aconselhadas a realizar uma ressonância magnética da mama e uma mamografia anualmente a partir dos 30 anos, mas ainda não existem diretrizes estabelecidas para mulheres mais jovens que isso.

Metodologia da Pesquisa

A Dra. Destounis e a gerente de pesquisa da EWBC, Andrea L. Arieno, B.S., revisaram diagnósticos de câncer de mama realizados entre 2014 e 2024 em sete instalações ambulatoriais situadas em uma área de 200 milhas em Nova York Ocidental. O objetivo era identificar todos os casos diagnosticados em mulheres de 18 a 49 anos e coletar informações detalhadas dos relatórios de imagem clínica.

“Coletamos especificamente detalhes sobre como o câncer foi encontrado (rastreamento ou diagnóstico), o tipo de câncer e outras características do tumor”, disse a Dra. Destounis. “Excluímos casos que não eram câncer de mama primário. Analisamos tendências ao longo do tempo por subgrupos de idade, método de detecção e biologia do tumor. Isso nos ajudou a identificar como o câncer de mama se apresenta nessa população de pacientes, quão frequentemente ocorre e os tipos de tumores encontrados.”

A Maioria dos Cânceres Diagnosticados Era Invasiva e Muitas Vezes Mais Severos

A revisão identificou 1.799 cânceres de mama em 1.290 mulheres na faixa etária de 18 a 49 anos. A quantidade de casos por ano variou de 145 a 196. A idade média no diagnóstico foi de 42,6 anos, abrangendo casos de 23 a 49 anos. O rastreamento detectou 731 cânceres (41%), enquanto a avaliação diagnóstica detectou 1.068 (59%). Do total, 1.451 casos (80,7%) eram invasivos, e 347 (19,3%) eram não invasivos.

“A maioria desses cânceres era invasiva, o que significa que poderiam se espalhar além da mama, e muitos eram tipos agressivos — especialmente em mulheres com menos de 40 anos”, disse a Dra. Destounis. “Alguns eram ‘triplo-negativos’, uma forma de câncer de mama que é mais difícil de tratar porque não responde a terapias comuns baseadas em hormônios.”

Mulheres Mais Jovens Representam Consistentemente Um Quarto dos Diagnósticos

Embora as mulheres com menos de 50 anos tenham constituído apenas de 21% a 25% das que foram rastreadas anualmente, ainda assim representaram cerca de uma em cada quatro detecções de câncer de mama anualmente.

“Isso é notável porque mostra que mulheres mais jovens não apenas suportam uma parte estável e substancial da carga do câncer de mama, mas seus tumores muitas vezes têm biologia agressiva”, afirmou. “Essa combinação, uma incidência constante e uma biologia desproporcionalmente agressiva, desafia diretamente os limites de rastreamento baseados na idade e fortalece a argumentação por abordagens de rastreamento mais antecipadas e sob medida para o risco.”

Números Estáveis Sugerem uma Preocupação a Longo Prazo

A Dra. Destounis também enfatizou que o número de cânceres diagnosticados em mulheres mais jovens permaneceu consistentemente alto ao longo do período do estudo. Mesmo quando menos mulheres jovens foram atendidas no geral, o número absoluto de cânceres não diminuiu.

“Isso significa que esse problema não vai embora”, disse ela. “Ele está aqui para ficar e precisa ser abordado em uma escala maior. Pesquisas como esta apoiam a realização de rastreamento mais cedo e personalizado para permitir uma detecção antecipada e melhores resultados no tratamento. Esses dados reforçam que mulheres com menos de 50 anos, especialmente aquelas com menos de 40, não devem ser vistas como ‘de baixo risco’ por padrão e podem, sem dúvida, se beneficiar da avaliação de risco o mais cedo possível.”

Consciência e Fatores de Risco para Mulheres Mais Jovens

A Dra. Destounis aconselhou que as pacientes mais jovens sejam incentivadas a monitorar alterações nas mamas e a iniciar o rastreamento em situações específicas.

“Aquelas com uma forte história familiar ou mutação genética, assim como certos grupos minoritários e étnicos, estão em maior risco de câncer de mama em idade mais jovem”, disse ela.

A Idade Sozinha Não é Suficiente para Decisões de Rastreamento

Ela acrescentou que o estudo reforça um ponto importante: câncer de mama em mulheres mais jovens não é incomum, e os casos nesse grupo costumam ser mais graves.

“Não podemos nos basear somente na idade para decidir quem deve ser rastreado”, afirmou. “Prestar atenção de forma mais atenta ao histórico pessoal e familiar, e possivelmente rastrear mais cedo para algumas mulheres, pode ajudar a detectar esses cânceres de forma mais antecipada.”