O protocolo destacou a necessidade de iniciar o tratamento com diálise imediatamente após a identificação da ALAM, utilizando uma das três abordagens: hemodiálise intermitente, terapia de substituição renal contínua ou diálise peritoneal. O programa foi implementado no Hospital Maharat Nakhonratchasima (MNRH), na Tailândia, enquanto o Hospital Burirum (BH) serviu como local de comparação, continuando com o tratamento padrão sem a nova abordagem.

Durante um período de estudo de cinco anos, os pesquisadores analisaram um total de 347 casos (70 no MNRH antes do protocolo, 129 após a implementação do protocolo e 148 no BH).

Reduções Significativas nas Taxas de Mortalidade e Tratamento Mais Rápido

Os resultados mostraram melhorias impressionantes no Hospital Maharat Nakhonratchasima. A taxa de mortalidade em 30 dias caiu de 25,7% antes da nova abordagem para 13,9% após sua implementação. No Hospital Burirum, que não adotou o protocolo, as taxas de mortalidade permaneceram inalteradas (27,2% e 30%).

Os dados contínuos do MNRH mostraram uma queda constante nas mortes, diminuindo 2,08% a cada trimestre durante o período de intervenção. O tempo médio de “porta a diálise” — o intervalo entre a admissão hospitalar do paciente e o início da diálise — foi reduzido de 870 minutos para 690 minutos. A conscientização sobre a ALAM entre os profissionais de saúde também aumentou drasticamente, passando de 38,5% para 89,9% após a implementação.

Resposta Mais Rápida, Maior Conscientização e Melhores Resultados

“Um protocolo padronizado para a ALAM, abrangendo diagnóstico, acesso e tratamento, reduziu o tempo de espera para a diálise, aumentou a conscientização e diminuiu a variação no cuidado,” afirmou o autor correspondente Watanyu Parapiboon, MD, do Hospital Maharat Nakhon Ratchasima na Tailândia. “Caminhos rápidos para diálise devem ser adotados para condições que exigem intervenção rápida, como a ALAM. A disponibilidade de todas as modalidades de diálise garante flexibilidade e possibilita o início do tratamento de forma rápida.”

Estudo: “Reduzindo a Mortalidade na Acidose Láctica Associada ao Metformina (ALAM) Através de um Protocolo Clínico Rápido: Um Estudo de Melhoria da Qualidade com Série Temporal Interrompida Controlada.”

Visão Geral do Metformina

O metformina é um dos medicamentos mais prescritos para o manejo do diabetes tipo 2. Ele atua melhorando a sensibilidade do corpo à insulina, reduzindo a quantidade de glicose produzida pelo fígado e aumentando a captação de glicose pelas células musculares. O medicamento é bem estabelecido por sua eficácia, acessibilidade e baixo risco de causar hipoglicemia. Além do controle do diabetes, pesquisas têm explorado os benefícios potenciais do metformina na gestão de peso, saúde cardíaca e até mesmo envelhecimento, embora seu papel principal continue sendo ajudar pessoas com diabetes tipo 2 a manter níveis de glicose estáveis no sangue.

Visão Geral da Acidose Láctica Associada ao Metformina

A acidose láctica associada ao metformina (ALAM) é uma emergência médica rara, porém grave, em que o ácido láctico se acumula na corrente sanguínea devido à capacidade comprometida do corpo de eliminar essa substância enquanto utiliza metformina. Essa condição pode levar a um pH sanguíneo perigosamente baixo, fraqueza muscular, respiração acelerada, confusão e, em casos severos, falência de órgãos ou morte. A ALAM geralmente ocorre em pacientes com problemas renais subjacentes, doenças hepáticas ou condições que limitam a entrega de oxigênio aos tecidos. Embora seja extremamente incomum, requer diagnóstico urgente e tratamento imediato — frequentemente incluindo diálise — para remover o excesso de ácido e prevenir complicações ameaçadoras à vida.