Mais de um terço da população mundial está afetada pela doença hepática relacionada à disfunção metabólica e à esteatose, conhecida como MASLD, que é a condição crônica do fígado mais prevalente no mundo.
A MASLD ocorre quando há um acúmulo de gordura no fígado e está associada a uma ou mais das cinco condições: obesidade, diabetes tipo 2, hipertensão, hiperglicemia e baixa concentração de HDL colesterol, conhecido como “colesterol bom”. Essas condições são consideradas fatores de risco cardiometabólico, pois impactam o coração ou o metabolismo.
A MASLD pode resultar em doenças graves, como problemas avançados no fígado, coração e rins, mas há uma escassez de pesquisas que investiguem se determinados fatores de risco cardiometabólicos associados à MASLD são mais ligados ao óbito do que outros.
Os fatores de risco cardiometabólicos mais letais
Uma nova pesquisa do Keck Medicine da USC, publicada na Clinical Gastroenterology and Hepatology, revela que três dos fatores de risco cardiometabólico apresentam o maior risco de morte para indivíduos com MASLD: hipertensão, pré-diabetes ou diabetes tipo 2 e baixa concentração de HDL, elevando o risco de morte em 40%, 25% e 15%, respectivamente.
Esses resultados foram independentes do número ou da combinação de fatores de risco cardiometabólico que os pacientes apresentavam, mantendo-se consistentes independentemente de gênero, sexo, raça ou etnia.
“A MASLD é uma doença complexa, e este estudo traz novas perspectivas sobre onde os médicos podem concentrar seus esforços ao tratar os pacientes”, afirmou Norah A. Terrault, MD, hepatologista do Keck Medicine e autora sênior do estudo. “Compreender quais aspectos da MASLD podem levar a resultados mais desfavoráveis nos ajuda a oferecer o melhor cuidado possível aos pacientes.”
Os pesquisadores ficaram especialmente surpresos ao descobrir que a hipertensão estava associada a um risco maior de morte do que a diabetes, disse Matthew Dukewich, MD, PharmD, MS, fellow de hepatologia de transplante na USC e autor principal do estudo. “Até agora, pensava-se comumente que a diabetes era o problema de saúde mais crítico para os pacientes com MASLD, o que é uma percepção essencial.”
A pesquisa também demonstrou que a obesidade, o fator de risco cardiometabólico mais comum na MASLD, pode aumentar substancialmente o risco de mortalidade, dependendo do índice de massa corporal (IMC) do paciente, que é uma fórmula usada para estimar a porcentagem de gordura corporal com base na altura e peso de um indivíduo. Quanto maior o IMC do paciente, maior a associação com a mortalidade.
Além disso, a pesquisa contribui para a crescente evidência de que pacientes com mais fatores de risco cardiometabólicos tendem a ter piores resultados. O estudo revelou que o risco de morte em pacientes com MASLD aumentava em 15% para cada fator de risco cardiometabólico adicional presente.
Metodologia do estudo
Os pesquisadores utilizaram dados da Pesquisa Nacional de Saúde e Nutrição (NHANES), que coletou informações de saúde sobre crianças e adultos nos Estados Unidos de 1988 a 2018, ano mais recente para o qual os dados estavam disponíveis para o estudo. Dos 134.515 participantes com 20 anos ou mais, cerca de 21.000 pacientes foram classificados como portadores de MASLD.
Os autores do estudo acompanharam taxas de mortalidade por causas diversas relacionadas aos fatores de risco cardiometabólico individuais para chegar às suas conclusões.
No futuro, os autores do estudo esperam realizar novas investigações sobre o histórico genético, hábitos alimentares e consumo de álcool dos pacientes em relação aos resultados da MASLD, para oferecer perfis de risco mais abrangentes. “Quanto mais pudermos entender sobre os fatores que impulsionam a doença, melhor poderemos identificar aqueles que mais precisam de intervenções e priorizar nossos recursos para melhores resultados”, comentou Terrault.
Liyun Yuan, MD, hepatologista de transplante no Keck Medicine, também é coautor do estudo.
