Um novo método desenvolvido que aprimora a precisão das medições da pressão arterial no tornozelo pode revolucionar o atendimento a pessoas que não conseguem ter sua pressão arterial medida no braço.
Pesquisadores da Escola de Medicina da Universidade de Exeter, em um estudo publicado na BMJ Open e financiado pelo Instituto Nacional de Pesquisa em Saúde e Cuidados (NIHR), analisaram dados de mais de 33.000 indivíduos para criar um modelo preditivo personalizado. Este modelo permite que os profissionais de saúde estimem a pressão arterial no braço de forma mais precisa utilizando leituras do tornozelo (em comparação com abordagens anteriores). Para facilitar o uso desse processo, a equipe também lançou uma calculadora online que ajuda tanto clínicos quanto pacientes a interpretar os resultados baseados no tornozelo.
Importância da Precisão na Medição da Pressão Arterial
Mais de um bilhão de pessoas em todo o mundo vive com hipertensão, um fator de risco significativo para doenças cardíacas, derrames e problemas renais. Medições confiáveis são cruciais para diagnosticar e gerenciar a condição de forma eficaz.
A pressão arterial é normalmente medida no braço superior, mas algumas pessoas não podem ter a medição feita ali devido a deficiências, perda de membros ou condições como acidente vascular cerebral. Nesses casos, as medições são feitas no tornozelo. No entanto, as medições do tornozelo costumam ser mais altas do que as do braço, e como as diretrizes de tratamento são baseadas em dados do braço, essa diferença pode levar a diagnósticos imprecisos e decisões de tratamento inadequadas.
Aprimorando a Precisão e Reduzindo Erros de Diagnóstico
O professor Chris Clark, que liderou a pesquisa, explicou: “Nosso novo método proporcionará uma leitura mais precisa da pressão arterial para cerca de dois por cento mais pessoas. Esse número pode parecer pequeno, mas lembre-se, cerca de um terço dos adultos tem hipertensão, e uma vez que você chega aos 60 anos, esse número é mais da metade dos adultos. O Programa de Verificação de Saúde do NHS diagnostica 38.000 novos casos anualmente na Inglaterra, então dois por cento equivalem a 750 diagnósticos errados potenciais a menos por ano na Inglaterra, e dezenas de milhares globalmente.”
Para alcançar isso, os pesquisadores utilizaram modelagem estatística com dados de 33.710 pessoas (idade média de 58 anos, 45% mulheres) em vários países. A análise explorou a relação entre as pressões arteriais do braço e do tornozelo, desenvolveu uma equação preditiva para estimar os valores do braço a partir das leituras do tornozelo e analisou como essas leituras se relacionam a importantes resultados de saúde (como risco de ataque cardíaco).
Esse avanço pode ajudar a fechar uma lacuna significativa na saúde ao fornecer resultados de pressão arterial precisos e personalizados para pessoas que foram excluídas do monitoramento padrão. Estima-se que até 10.000 adultos no Reino Unido vivam com perda de membros superiores, enquanto 75% dos 1,3 milhões de sobreviventes de derrame do país enfrentam dificuldades nos membros superiores que podem dificultar ou impossibilitar as medições no braço.
O projeto recebeu apoio da Stroke Association e do Thalidomide Trust, duas organizações que defendem pessoas afetadas por essas condições.
Reações de Especialistas e Impacto na Saúde Pública
Juliet Bouverie OBE, CEO da Stroke Association, afirmou: “Alguém no Reino Unido sofre um derrame a cada cinco minutos, com a hipertensão representando cerca da metade desses casos. Aproximadamente dois terços dos sobreviventes de derrame saem do hospital com algum tipo de deficiência, incluindo paralisia em um braço, o que pode impedir a obtenção de medições precisas da pressão arterial do membro afetado. Muitos sobreviventes de derrame ficam ansiosos com a possibilidade de sofrer outro derrame, portanto, receber uma leitura precisa da pressão arterial no tornozelo não apenas trará benefícios na prevenção primária do derrame, mas também, e principalmente, aliviará a preocupação dos sobreviventes que já lidam com o impacto devastador do derrame.”
O professor Kevin Munro, diretor do Programa de Pesquisa para Benefício do Paciente do NIHR, disse: “Esta pesquisa identificou uma solução engenhosa para um problema importante — encontrar uma maneira de medir a pressão arterial para pessoas que não podem tê-la monitorada através do braço superior. Acompanhar a pressão arterial é uma ferramenta vital para ajudar a manter as pessoas saudáveis e esta pesquisa financiada pelo NIHR ajudará a identificar e tratar hipertensão ainda mais amplamente.”
O artigo intitulado “Arm Based on LEg blood pressures (ABLE-BP): Can systolic ankle blood pressure measurements predict systolic arm blood pressure? An individual participant data meta-analysis from the INTERPRESS-IPD Collaboration” foi publicado na BMJ Open.
A calculadora online está disponível em: ABLE-BP Tool — https://ablebp.research.exeter.ac.uk/
“Por que eu não poderia ter minha pressão arterial medida?”
A apresentadora de TV Sue Kent, 62 anos, de Swansea, possui uma deficiência nos membros superiores causada pelo medicamento Talidomida, que foi prescrito à sua mãe durante a gravidez. Ela tem braços de vinte centímetros, que não são grandes o suficiente para medir a pressão arterial.
Sue disse: “Raramente teve minha pressão arterial medida quando era mais jovem, mas quando tinha, usava um manguito grande que colocavam em minha coxa e mediam a pressão arterial ali. Se era preciso ou não, ninguém se preocupava, mas eu não parecia ter problemas de pressão arterial.
“Mas então fiz uma operação de catarata, e alguém mediu minha pressão arterial no tornozelo, e estava muito alta. Fizeram isso três vezes e sempre estava alta, o que me deixou muito preocupada. Eles (a equipe médica) não estavam preocupados e continuaram com a operação, mas eu fiquei bem angustiada.”
Sue foi diagnosticada com a doença de Ménière em 2017, uma condição rara do ouvido interno que a deixou parcialmente surda.
Ela disse: “Fiquei preocupada que poderia ter um derrame porque a doença de Ménière pode ser um indicativo de que o fluxo sanguíneo não está indo para o cérebro. Sabia que não poderia ter minha pressão arterial medida de forma precisa, então procurei um atendimento particular para fazer um exame com contraste para verificar se estava tudo bem.
“À medida que envelhecemos, a pressão arterial é um indicador importante de tantas coisas, incluindo problemas que podem ser graves. Brincar de adivinhar não é uma coisa segura a se fazer. Você precisa das informações corretas sobre sua pressão arterial.”
Sue espera que esse novo método possa ajudar a si mesma e a milhares de outros como ela a ter algo que a maioria de nós considera garantido — uma medição precisa da pressão arterial.
Ela disse: “Por que eu não deveria conseguir medir minha pressão arterial quando isso está disponível para a maioria das pessoas e é uma coisa relativamente simples de fazer?
“Quando você está com deficiência, é mais provável que morra mais jovem por uma variedade de razões, então esse recurso equilibra um pouco mais a nossa situação. Isso poderia nos colocar em um campo de igualdade com todos os outros quando se trata de pressão arterial. Isso significa segurança e talvez um diagnóstico precoce se algo estiver errado.”
