Durante muitos anos, médicos questionaram se um medicamento antiviral comumente prescrito para crianças com gripe estava associado a sintomas neuropsiquiátricos graves ou se esses efeitos eram realmente causados pela infecção em si. Relatos de convulsões, confusão e alucinações geraram incertezas entre os profissionais de saúde e as famílias.
Uma nova pesquisa do Hospital Infantil Monroe Carell Jr. da Universidade de Vanderbilt agora desafia essa preocupação que se mantinha por tanto tempo em relação ao oseltamivir, conhecido popularmente como Tamiflu.
Estudo Mostra Menor Risco com o Uso de Oseltamivir
A pesquisa, publicada na JAMA Neurology, revelou que crianças que receberam oseltamivir durante um episódio gripal tinham menos probabilidade de vivenciar eventos neuropsiquiátricos graves, como convulsões, alteração do estado mental e alucinações.
“Nossos achados demonstraram o que muitos pediatras suspeitavam há muito tempo, que a gripe, e não o tratamento da gripe, está relacionada a eventos neuropsiquiátricos,” afirmou o investigador principal James Antoon, MD, PhD, MPH, professor assistente de Pediatria na Divisão de Medicina Hospitalar Pediátrica do Monroe Carell. “De fato, o tratamento com oseltamivir parece prevenir eventos neuropsiquiátricos em vez de provocá-los.”
Descobertas dos Pesquisadores
O estudo identificou três descobertas-chave que indicam que a infecção pelo vírus influenza é o principal responsável por essas complicações.
A infecção pela influenza estava associada a uma taxa maior de eventos neuropsiquiátricos em comparação com crianças que não contraíram gripe, independentemente do uso de oseltamivir. Entre as crianças que contraíram influenza, aquelas tratadas com oseltamivir apresentaram uma redução de aproximadamente 50% nos eventos neuropsiquiátricos. Crianças sem influenza que receberam oseltamivir como medida preventiva apresentaram a mesma taxa de eventos que as crianças sem exposição ao vírus.
“Considerando essas três descobertas, não há apoio à teoria de que o oseltamivir aumenta o risco de eventos neuropsiquiátricos,” disse Antoon. “É a influenza.”
Análise Abrangente dos Dados de Saúde Pediátrica
Os pesquisadores examinaram registros de saúde desidentificados de crianças e adolescentes de 5 a 17 anos que estavam inscritos no Medicaid do Tennessee entre 1º de julho de 2016 e 30 de junho de 2020.
O estudo acompanhou 692.295 crianças ao longo de quatro anos, com uma idade média de 11 anos. Durante esse período, 1.230 eventos neuropsiquiátricos graves foram registrados, incluindo 898 eventos neurológicos e 332 psiquiátricos.
Os resultados clínicos incluíram condições neurológicas como convulsões, encefalite, alteração do estado mental, ataxia/distúrbios de movimento, alterações visuais, tontura, dores de cabeça e distúrbios do sono. Os desfechos psiquiátricos incluíram comportamentos suicidas ou de autolesão, transtornos de humor e psicose/alucinações.
A Relevância dos Resultados para as Famílias
“A temporada de gripe 2024-2025 destacou a gravidade das complicações neurológicas associadas à influenza, com muitos centros relatando uma frequência e gravidade aumentadas dos eventos neurológicos durante a última temporada,” disse Antoon. “É importante que pacientes e famílias conheçam o verdadeiro perfil de risco-benefício dos tratamentos contra a gripe, como o oseltamivir, que são recomendados pela Academia Americana de Pediatria.”
O autor sênior Carlos Grijalva, MD, MPH, professor de Política de Saúde e Informática Biomédica do Vanderbilt University Medical Center, enfatizou que o tratamento precoce continua sendo fundamental.
“Esses tratamentos para gripe são seguros e eficazes, especialmente quando usados nas fases iniciais da doença clínica,” afirmou.
Segurança do Tratamento contra a Gripe
A equipe de pesquisa espera que os achados ajudem a tranquilizar cuidadores e profissionais de saúde sobre a segurança do oseltamivir e seu papel na redução de complicações relacionadas à gripe em crianças.
O estudo foi financiado pelos Institutos Nacionais de Saúde (subvencões K23AI168496, K24AI148459 e P50HD106446).
