Uma nova comparação do mundo real revela que a cirurgia bariátrica resulta em uma perda de peso significativamente maior do que medicamentos injetáveis populares. Após dois anos, pessoas que se submeteram à gastrectomia vertical ou ao bypass gástrico perderam cerca de cinco vezes mais peso do que aqueles que usaram agonistas do receptor GLP-1, como semaglutida ou tirzepatida, segundo pesquisas apresentadas no Encontro Científico Anual de 2025 da Sociedade Americana de Cirurgia Metabólica e Bariátrica (ASMBS).
O estudo, realizado por pesquisadores da NYU Langone Health e do NYC Health + Hospitals, mostrou que os pacientes que fizeram a cirurgia perderam uma média de 26 kg ao longo de dois anos. Em contrapartida, pacientes que foram prescritos a um medicamento GLP-1 por um período mínimo de seis meses perderam cerca de 5,4 kg. Isso se traduz em uma perda de peso total de 24% para aqueles que se submeteram à cirurgia, em comparação com 4,7% para os que utilizaram a medicação. Mesmo entre os pacientes que mantiveram a terapia com GLP-1 continuamente por um ano, a perda de peso média atingiu apenas 7%, que ainda é muito inferior aos resultados obtidos com a cirurgia.
Resultados do Mundo Real Abaixo das Expectativas de Ensaios Clínicos
“Os ensaios clínicos mostram uma perda de peso entre 15% a 21% para os GLP-1s, mas este estudo sugere que a perda de peso no mundo real é consideravelmente menor, mesmo para pacientes que têm prescrições ativas durante um ano inteiro. Sabemos que até 70% dos pacientes podem interromper o tratamento dentro de um ano,” afirmou o autor principal, Avery Brown, MD, residente em cirurgia no NYU Langone Health. “Pacientes que usam GLP-1 podem precisar ajustar suas expectativas, aderir mais rigorosamente ao tratamento ou optar pela cirurgia metabólica e bariátrica para alcançar os resultados desejados.”
As descobertas destacam uma lacuna importante entre ensaios clínicos controlados e o uso cotidiano, onde efeitos colaterais, custos e a adesão a longo prazo podem limitar a eficácia da medicação para perda de peso.
Metodologia do Estudo sobre Cirurgia e Medicamentos GLP-1
Os pesquisadores analisaram dados de registros médicos eletrônicos de pacientes tratados entre 2018 e 2024 nos sistemas da NYU Langone Health e do NYC Health + Hospitals. Todos os participantes tinham um índice de massa corporal (IMC) de pelo menos 35 e se submeteram a cirurgia bariátrica (gastrectomia vertical ou bypass gástrico Roux-en-Y) ou receberam uma prescrição para semaglutida ou tirzepatida injetável.
Após ajustar para fatores como idade, IMC e comorbidades usando pesos de efeito médio de tratamento, a equipe comparou os resultados de 51.085 pacientes em ambos os grupos. O estudo teve o apoio da concessão KL2 TR001446 do NYU CTSA do Centro Nacional de Avanço das Ciências Translacionais dos Institutos Nacionais de Saúde (NIH).
Perspectivas Futuras de Pesquisa e Decisões de Tratamento
“Em estudos futuros, nosso objetivo será identificar como os prestadores de saúde podem otimizar os resultados dos GLP-1, determinar quais pacientes são mais adequados para tratamento com cirurgia bariátrica ou GLP-1s e examinar o papel dos custos do próprio bolso no sucesso do tratamento,” disse o autor sênior Karan R. Chhabra, MD, MSc, cirurgião bariátrico e Professor Assistente de Cirurgia e Saúde Populacional na NYU Grossman School of Medicine.
Os medicamentos GLP-1 têm ganhado grande atenção, com cerca de 12% dos americanos relatando que já usaram um deles em algum momento, e 6% dizendo que atualmente estão em uso. No entanto, a adesão continua sendo um desafio significativo. Pesquisas recentes mostram que 53,6% dos pacientes com sobrepeso ou obesidade interrompem a terapia com GLP-1 dentro de um ano, e esse número sobe para 72,2% em dois anos.
Ao mesmo tempo, a cirurgia bariátrica continua subutilizada. Segundo a ASMBS, mais de 270.000 procedimentos metabólicos e bariátricos foram realizados em 2023, representando apenas cerca de 1% das pessoas que atendem aos critérios de elegibilidade por IMC.
“Embora ambos os grupos de pacientes percam peso, a cirurgia metabólica e bariátrica é muito mais eficaz e duradoura,” disse a Presidente da ASMBS, Ann M. Rogers, MD, FACS, FASMBS, que não participou do estudo. “Aqueles que não conseguem obter perda de peso suficiente com GLP-1s ou enfrentam dificuldades em cumprir o tratamento devido a efeitos colaterais ou custos, devem considerar a cirurgia bariátrica como uma opção ou mesmo em combinação.”
A Obesidade Continua Sendo um Grande Desafio para a Saúde
De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA (CDC), a obesidade afeta 40,3% dos adultos nos Estados Unidos, enquanto a obesidade severa impacta 9,4%. Pesquisas mostram que a obesidade pode prejudicar a função imunológica, provocar inflamação crônica e aumentar o risco de muitas condições graves, incluindo doenças cardiovasculares, acidente vascular cerebral, diabetes tipo 2 e certos tipos de câncer.
*A semaglutida é o ingrediente ativo do Ozempic e Wegovy e a tirzepatida é o ingrediente ativo do Zepbound e Mounjaro.
